CENTRO SOCIAL MOLLEPATA 
Fundado el 14 de octubre de 1962,  
Local: Av. Las Lomas N° 610 – Zárate 
Distrito San Juan de Lurigancho 
Teléfono 458-1310 
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ELECCIONES
2014
SEÑOR
PRESIDENTE DEL COMITÉ ELECTORAL DEL PROCESO DE ELECCIONES 2014
APELLIDOS Y
  NOMBRES  
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D.N.I 
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DIRECCION
  (Av./Calle/Jirón/Psje./Mz./Lote/Urb.) 
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DISTRITO 
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TELEFONO 
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CELULAR 
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CORREO
  ELECTRONICO 
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FUNDAMENTACIÓN
  DE LA SOLICITUD 
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LISTA
CANDIDATO
  A:  
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APELLIDOS
  Y NOMBRES 
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DNI 
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FIRMA 
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HUELLA DIGITAL 
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Presidente 
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Vicepresidente
   
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Secretario de
  Actas 
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Secretario de
  Economía 
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Fiscal 
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Secretario de
  organización de prensa y propaganda 
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Secretario de
  cultura y deportes 
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Secretario de
  asistencia social, asuntos religiosos y costumbristas 
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LUGAR Y FECHA 
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FIRMA DEL SOLICITANTE 
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Nota: adjuntar
las copias de los DNI de todos los candidatos que se inscriben en la lista 
Opcional 
FORMATO
DE HOJAS DE VIDA DE LOS CANDIDATOS
Como máximo un
párrafo compuesto de diez (10) renglones por candidato
1. CANDIDATO A
PRESIDENTE DEL CONSEJO DIRECTIVO
3. Secretario de
Actas
4. Secretario de
Economía
5. Fiscal
6. Secretario de
organización de prensa y propaganda
7. Secretario de cultura y deportes
8. Secretario de
asistencia social, asuntos religiosos y costumbristas
PLAN
DE TRABAJO
Desarrollar el plan de
trabajo en la forma y la extensión que la lista considere conveniente